Assurance maladie suisse prestations, primes
et complémentaire

Toute personne qui s’installe en Suisse doit s’affilier à une caisse-maladie dans les 3 mois suivant son arrivée. Pour les frontaliers concernés par la LAMal, le délai est aussi de 3 mois à partir du début du contrat de travail.

Oui. Pour changer de caisse au 1er janvier, votre résiliation doit parvenir à votre assureur au plus tard le 30 novembre. Le nouvel assureur doit vous accepter pour l’assurance de base, quel que soit votre état de santé.

Oui. En Suisse, l’assurance maladie de base repose sur un socle de prestations identique d’une caisse à l’autre. Les différences portent surtout sur la prime, le modèle d’assurance, la franchise et la qualité d’accompagnement.

En règle générale, non. Les soins dentaires et optiques ne sont pris en charge par l’assurance de base que dans des cas particuliers prévus par la loi, par exemple certaines maladies graves ou situations spécifiques.

Le frontalier travaille en principe sous le régime d’assurance du pays d’emploi, donc la Suisse. Mais s’il réside dans un pays limitrophe comme la France, il peut dans certains cas exercer un droit d’option et demander à être affilié dans son pays de résidence, notamment à la CMU. Cette demande doit être faite dans les 3 mois auprès de l’autorité compétente du canton de travail.

Oui. Les jeunes adultes bénéficient de primes plus basses que les adultes. En pratique, cela concerne la tranche des 19 à 25 ans, et certains rabais peuvent aussi s’ajouter selon la franchise choisie.

Oui, mais pas dans les mêmes conditions qu’en Suisse. Dans l’UE/AELE, les assurés ont droit aux soins médicalement nécessaires pendant un séjour temporaire. Hors UE/AELE, la prise en charge est plus limitée, ce qui peut rendre une complémentaire utile.

Pour les résidents, les principaux leviers sont le modèle d’assurance, la franchise et le choix de la caisse. Pour les frontaliers, seul le choix de la caisse importe. Les jeunes adultes paient aussi moins que les adultes, et certaines personnes peuvent bénéficier d’une réduction de primes selon leur canton et leurs revenus.

Il existe des aides financières, appelées subsides, dispensées par les cantons pour payer l’assurance maladie. Cette aide est accordée en fonction des revenus et de la situation familiale, même les frontaliers y ont droit. Les subsides sont versées directement à la caisse maladie, le montant accordé est ensuite déduit de la prime.